福州城乡居民医保报销比例根据待遇类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、普通门诊待遇
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一级及以下医疗机构
报销比例50%,报销封顶800元;若在二级及以上医院就医则完全自付。
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家庭签约参保人员
在基层医疗机构就诊时,报销比例在原有基础上提高5个百分点。
二、门诊特殊病种待遇
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起付线与报销比例
共有34个病种,起付线400元(社区卫生服务中心及乡镇卫生院0起付),报销比例60%,不同病种设不同封顶线。
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家庭签约参保人员
在签约基层医疗机构就诊时,报销比例再提高5个百分点。
三、住院待遇
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起付线与报销比例
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一级及以下医院:150-800元起付,报销比例60%-92%,封顶12万元。
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二级医院:300元起付,报销比例60%-92%。
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三级医院:400元起付,报销比例60%-92%。
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转院政策
县域内医共体成员单位间转院,取消二次住院起付线。
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生育医疗费用
符合计划生育规定的城乡女性参保居民每次生育(含顺产、剖宫产)可获800元一次性定额报销。
四、大病补充保险待遇
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超过19360元部分,保额30万元:
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10万以内赔付比例70%;
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10万至30万赔付比例80%。
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最低生活保障对象:起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线。
五、医疗救助待遇
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门诊特殊病种及住院救助:
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起付线0元或4424.9元、11062.25元、44249元(按救助类别);
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封顶线44249元。
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六、其他说明
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缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费430元/人,大学生430元/人。
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待遇享受时间 :缴费次月开始享受医保待遇,逾期3个月将进入3个月等待期。
以上政策综合了2021-2025年最新调整,家庭签约参保人员可享受更多基层医疗报销优惠。