福州城乡居民医保报销比例

福州城乡居民医保报销比例根据待遇类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、普通门诊待遇

  1. 一级及以下医疗机构

    报销比例50%,报销封顶800元;若在二级及以上医院就医则完全自付。

  2. 家庭签约参保人员

    在基层医疗机构就诊时,报销比例在原有基础上提高5个百分点。

二、门诊特殊病种待遇

  1. 起付线与报销比例

    共有34个病种,起付线400元(社区卫生服务中心及乡镇卫生院0起付),报销比例60%,不同病种设不同封顶线。

  2. 家庭签约参保人员

    在签约基层医疗机构就诊时,报销比例再提高5个百分点。

三、住院待遇

  1. 起付线与报销比例

    • 一级及以下医院:150-800元起付,报销比例60%-92%,封顶12万元。

    • 二级医院:300元起付,报销比例60%-92%。

    • 三级医院:400元起付,报销比例60%-92%。

  2. 转院政策

    县域内医共体成员单位间转院,取消二次住院起付线。

  3. 生育医疗费用

    符合计划生育规定的城乡女性参保居民每次生育(含顺产、剖宫产)可获800元一次性定额报销。

四、大病补充保险待遇

  • 超过19360元部分,保额30万元:

    • 10万以内赔付比例70%;

    • 10万至30万赔付比例80%。

  • 最低生活保障对象:起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线。

五、医疗救助待遇

  • 门诊特殊病种及住院救助:

    • 起付线0元或4424.9元、11062.25元、44249元(按救助类别);

    • 封顶线44249元。

六、其他说明

  • 缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费430元/人,大学生430元/人。

  • 待遇享受时间 :缴费次月开始享受医保待遇,逾期3个月将进入3个月等待期。

以上政策综合了2021-2025年最新调整,家庭签约参保人员可享受更多基层医疗报销优惠。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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