根据2023年最新政策,“枣惠保”的自负比例和报销规则如下:
一、住院费用保障
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起付线调整
起付线由2万元降至1.5万元,即被保险人住院治疗发生的医保目录内费用,经医保、大病保险等赔付后个人负担超过1.5万元的部分开始赔付。
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赔付比例
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1.5万至10万元(含) :按60%比例赔付,最高赔付80万元;
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10万元以上 :按80%比例赔付,最高赔付100万元。
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特殊说明
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不含乙类自负部分;
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不区分既往症,保障范围覆盖基本医保目录内及目录外费用。
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二、罕见病药品费用保障
被保险人门诊使用《保险责任三罕见病药品清单》中的8种药品,经医保赔付后个人负担超过1.5万元的部分,按60%比例赔付,最高可赔付80万元。
三、其他说明
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参保要求 :覆盖全体基本医疗保险参保人员,无门槛且与基本医保衔接;
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理赔限额 :单笔最高理赔金额达23.14万元。
以上政策自2023年正式上线以来,通过降低起付线、提高赔付比例等措施,进一步减轻了参保人员的大病医疗负担。