深部性头痛(也称丛集性头痛)是一种剧烈、单侧、周期性发作的头痛,可通过吸氧疗法、药物干预和生活方式调整有效缓解。其典型表现为眼眶周围刀割样疼痛,常伴流泪或鼻塞,发作周期可持续数周至数月。
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急性期处理
- 高流量吸氧:通过面罩吸入100%纯氧(7-15升/分钟),约15分钟内可缓解60%以上发作。
- 曲坦类药物:皮下注射舒马曲坦或佐米曲坦,起效时间快于口服剂型。
- 局部麻醉:利多卡因鼻喷雾可阻断三叉神经痛觉传导。
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预防性治疗
- 维拉帕米:钙通道阻滞剂需持续使用至发作周期结束,需监测心率。
- 糖皮质激素:泼尼松短期冲击治疗适用于频繁发作期。
- 枕神经阻滞:对部分患者可延长缓解期。
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日常管理
- 规律作息:避免昼夜节律紊乱,发作期禁酒。
- 发作日志:记录诱因(如强光、硝酸盐食物)和用药反应。
- 生物反馈:通过训练降低自主神经敏感度。
深部性头痛需与偏头痛、三叉神经痛鉴别,长期未控制可能引发焦虑抑郁。若每月发作超过3次或出现瞳孔变化,需及时进行神经影像学评估。