医院甲类和乙类药的主要区别在于‌医保报销范围、定价权限及自付比例‌。‌甲类药由国家统一制定目录，全额纳入医保报销；乙类药由各地在国家标准内调整，需患者自付部分费用‌，具体比例因地区而异。

‌目录制定机构不同‌。甲类药品由国家医保局统一遴选，全国执行同一目录，确保基础用药的普惠性；乙类药在国家目录基础上，允许省级医保部门根据当地疾病谱、经济水平调整15%以内的品种，体现地方灵活性。‌报销比例差异明显‌。甲类药直接按医保比例报销（如职工医保住院报销80%-90%），患者仅承担剩余部分；乙类药通常先由患者自付5%-30%，剩余部分再按医保比例报销，例如某乙类药单价100元，若自付10%，则患者先付10元，剩余90元按80%报销，最终自付28元。‌价格形成机制不同‌。甲类药执行政府统一定价，企业自主调价空间小；乙类药允许企业在一定范围内自主定价或通过省级招标竞价，价格波动可能性更大。‌使用优先级有区别‌。临床诊疗指南普遍建议优先选用甲类药，因其疗效和安全性证据更充分；乙类药多作为替代或补充选择，例如某些进口原研药或新型制剂。‌调整频率不同‌。甲类药目录每年动态调整，重点调入重大疾病用药；乙类药除随国家目录调整外，省级医保部门每年还可根据药物经济学评价进行局部更新。

选择甲类或乙类药时，需综合疾病需求、经济承受能力和地方医保政策，优先与主治医生沟通报销细则。特殊病种患者可关注省级医保部门发布的乙类药专项保障政策，部分昂贵药品可能通过谈判降低自付比例。