职工医保大病互助金都包括哪些病

职工医保大病互助金的具体保障范围因地区政策不同存在差异,但综合权威信息整理如下:

一、全国性保障病种(核心病种)

  1. 恶性肿瘤 (含甲状腺未分化癌)

  2. 尿毒症/肾衰竭

  3. 重症肝炎(肝硬化/急性肝坏死)

  4. 脑中风后遗症

  5. 急性心肌梗塞

  6. 急性坏死性胰腺炎

  7. 严重慢性肾衰竭

  8. 器官移植/造血干细胞移植术

二、其他常见保障病种

  • 严重脑损伤后遗症

  • 双目失明/双耳失聪

  • 瘫痪

  • 心脏瓣膜手术

  • 严重阿尔兹海默症

  • 严重帕金森病

  • 多发性硬化

  • 系统性红斑狼疮

  • 糖尿病合并心/肾/眼/神经病变

三、地区性补充病种

部分城市将以下疾病纳入保障范围:

  • 严重呼吸衰竭 (如慢性阻塞性肺疾病)

  • 严重克罗恩病/溃疡性结肠炎

  • 原发性肺动脉高压

  • 严重运动神经元病

四、不纳入保障的病种

  • 轻症(如轻度癌症、轻度心梗)

  • 部分甲状腺癌(未转移等)

  • 门诊特殊病种(如高血压门诊用药)

五、保障额度与报销规则

  • 保障额度 :通常为每年2万元以上的自费医疗费用

  • 报销比例 :因地区政策不同,一般在50%-80%之间

  • 封顶线 :部分城市设有年度封顶线(如30万元)

六、注意事项

  1. 具体保障范围需以参保地最新政策为准,建议咨询单位工会或医保部门

  2. 若已参加职工医保,大病互助金可作为补充保障,避免因高额自费引发经济压力

  3. 部分城市将重大疾病分为“35重+25轻”等组合模式,可自由选择保障项目

以上信息综合了全国及部分地区政策,实际保障内容请以参保地官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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