少儿互助金是为18岁以下儿童提供的医疗保障,报销范围主要包括住院医疗、普通门诊、特殊疾病门诊和犬伤门诊四大类。参保儿童在定点医疗机构发生的合规费用,可按不同比例报销,年报销额度最高达200元,住院最高报销比例达95%。
一、住院医疗费用报销
根据医院等级设定不同起付线和报销比例:乡镇卫生院和社区卫生服务中心起付线100元,报销95%;一级医院起付线100元,报销85%;二级医院起付线200元,报销75%;三级医院起付线500元,报销60%。白血病、恶性肿瘤等重大疾病不设起付线,直接报销50%。
二、普通门诊费用报销
在社区卫生中心或乡镇卫生院发生的门诊费用按60%报销,年度累计最高200元。其他定点机构门诊费用通常不纳入报销范围。
三、特殊疾病门诊报销
覆盖40余种疾病,包括白血病、恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病等。符合规定的治疗费用按住院标准报销,部分病种享受更高比例。
四、犬伤门诊保障
被动物咬伤后的伤口处置、狂犬疫苗费用可报销,每人每年最高200元,需在社区卫生中心或乡镇卫生院处理。
家长需注意:美容矫形、境外医疗、第三方责任事故等费用不在报销范围内。建议及时办理参保手续,就医前确认医疗机构资质,保存好医疗票据便于后期报销。