工会互助险的报销范围涵盖多种医疗费用,包括住院医疗费用、特殊疾病治疗费用等,同时提供住院津贴等保障。以下为具体报销范围及特点:
1. 住院医疗费用
- 报销内容:在基本医疗保险支付范围内,由职工承担的“自付一”费用。
- 报销比例:首次住院扣除起付线后,按比例核算互助金;第二次及以上住院,扣除较低起付线后按比例报销。
- 起付线:首次住院起付线为1300元,第二次及以上为650元。
2. 特殊疾病治疗费用
- 报销范围:包括特定重大疾病的治疗费用,如脑中风后遗症等。
- 理赔案例:例如,脑中风后遗症患者可获得2.5万余元的互助金,有效缓解家庭经济压力。
3. 住院津贴
- 适用条件:在二级及以上医院住院治疗超过规定天数。
- 报销标准:每日可领取60元津贴,最多不超过5400元。
4. 其他保障
- 适用人群:身体健康、年龄在16至60周岁的在职职工(包括正式职工、合同制职工等)。
- 报销特点:与单位二次报销不冲突,互助金直接打入职工工会会员互助服务卡。
5. 总结与提示
工会互助险的报销范围广泛,不仅涵盖住院医疗费用,还提供住院津贴等额外保障,能够有效减轻职工的经济负担。符合条件的职工可通过所在单位工会申请参保,享受相关福利。如需进一步了解,可咨询当地工会或相关服务平台。