关于职工医疗互助金的缴纳问题，结合相关法律法规和实际政策，可分为以下要点说明：

一、法律层面的强制性与义务

1. 非强制性与自愿性

   职工医疗互助金通常属于 自愿性福利 ，并非法律强制要求。企业是否建立及是否强制员工参保，需根据具体法律法规或企业政策决定。

2. 部分地区强制要求

   • 上海等地明确要求 ：根据《上海市政府办公厅文件》，用人单位需主动承担职工医疗互助救助责任，且未参保可能影响其他医疗保障待遇的落实。

   • 灵活就业人员参保要求 ：部分地区（如广西南宁）规定，灵活就业人员缴纳职工医保时已包含大病互助医保，无需额外缴费。

二、医疗互助金的作用与意义

1. 补充基本医疗保险

   医疗互助金在基本医疗保险支付限额之上，对门诊、急诊及大病医疗费用进行二次报销，可显著减轻职工高额医疗费用负担。

2. 社会互助与风险共担

   通过成员间互助共担风险，增强职工对医疗保障体系的安全感与归属感，体现社会共济原则。

3. 减少因病致贫风险

   对重大疾病等特殊情况的额外支持，可有效防止因医疗费用导致家庭经济困境。

三、缴费建议

1. 单位责任

   若单位依法履行了参保义务，员工个人无需额外缴费（如上海地区灵活就业人员参保即包含大病互助）。

2. 个人选择权

   单位未强制参保时，员工可根据经济状况自主选择是否参加。建议结合自身医疗需求、单位福利政策及医保覆盖范围综合判断。

3. 政策咨询与权益保障

   员工可通过社保机构或法律途径了解当地具体政策，确保自身权益。若发现单位违规不缴，可要求补缴或投诉。

医疗互助金的缴纳是否必要取决于当地政策及单位要求。建议通过正规渠道核实政策，并根据实际情况做出决策。