支气管狭窄是一种慢性呼吸道疾病，主要表现为气道梗阻引起的气急和呼吸困难，体力活动和呼吸道内分泌物增多时症状会加重，常伴有喘鸣。

病因

1. 手术相关：常见于气管切开术后，如切口过高损伤第1软骨环，或切除过多气管前壁组织，导致环状软骨糜烂、炎性病变和狭窄。
2. 气道内病变：如气管支气管内良性或恶性肿瘤、炎性肉芽肿和气道内异物等。
3. 气道外部压迫：如食管癌、甲状腺癌、脓肿、血肿或气体的压迫。
4. 气道壁病变：如气管肿瘤、食管癌或其他胸部肿瘤放疗后引起的气管壁损伤、气管软化以及复发性多软骨炎等。

临床表现

• 气急和呼吸困难：不同程度的呼吸困难，呈吸气性或呼气性，也可两者均有。
• 气促、喘鸣、咳嗽：痰易黏稠，咯出费力。
• 体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重。

检查

1. X线气管断层摄片、颈胸部CT：可清晰显示气道病变腔内、管壁及周围受累情况，测量狭窄长度及宽度。
2. 内镜检查：可发现狭窄的气管和支气管病变。
3. 气管碘油造影检查：虽对诊断有价值，但有加重气管梗阻的危险，需谨慎使用。

诊断

通过临床症状及CT、X线检查或内窥镜检查可明确诊断。需与支气管哮喘、慢性阻塞性肺病和心功能不全等疾病鉴别。

治疗

1. 手术治疗：如环形切除病变行对端吻合术、气管隆突切除重建术、气管局部切除重建术等。
2. 内镜治疗：如经气管镜电刀或激光切开联合球囊扩张治疗、气管镜下或气管切开肿瘤摘除术等。
3. 药物治疗：如使用支气管舒张剂和糖皮质激素等。
4. 其他治疗：如人工气管、气管支架置入等。

预防

• 早期发现、早期诊断、早期治疗原发性疾病。
• 注意气管切开和插管术的操作规范，避免损伤气管壁和过度压迫。
• 定期进行医学检查，监测病情变化，及时采取适当医疗措施。

通过积极的管理和治疗，患者可以更好地控制病情，改善生活质量。