医保不能报销的项目主要包括以下几类：

1. 医保目录以外的费用

医保报销范围严格限制在“三大目录”内，包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。如果医疗费用或服务不在这些目录范围内，医保基金将不予支付。

2. 非医保定点医疗机构的费用

除紧急救治和抢救外，在非医保定点医疗机构就医的医疗费用无法报销。参保人员需在选定的定点医疗机构就医才能享受医保报销。

3. 非疾病治疗项目

医保不覆盖与疾病治疗无关的项目，例如体育健身、养生保健消费、健康体检等。这些项目不属于基本医疗需求，因此不予报销。

4. 工伤或第三方责任费用

工作中因事故产生的医疗费用，如果被认定为工伤，应由工伤保险基金支付，医保基金不参与报销。因交通事故等第三方责任造成的医疗费用，也需由相关责任方承担。

5. 起付线以下或封顶线以上的费用

医保报销设有“起付线”和“封顶线”，即低于起付线的费用和超出封顶线的费用均需个人承担。乙类药品或部分诊疗项目可能需要个人先行支付一定比例的费用。

总结

了解医保不能报销的项目，有助于合理规划医疗支出。建议参保人员优先选择医保定点医疗机构，关注医保目录范围，避免因不符合报销条件而增加经济负担。如需进一步了解，可咨询当地医保部门或查阅相关政策文件。