急性肠扭转是一种凶险的急腹症,因肠管异常旋转导致梗阻和缺血,发病急、进展快,死亡率高达15%-40%。 关键危害包括突发剧烈腹痛、肠坏死风险、休克甚至死亡,常见诱因是饱餐后剧烈运动或体位突变,需立即就医手术干预。
急性肠扭转的本质是肠管围绕固定点旋转(通常超过180°),形成“肠子打结”的闭袢性梗阻。好发于小肠、盲肠和乙状结肠,不同部位症状略有差异:
- 小肠扭转:青壮年多见,表现为脐周持续性绞痛并放射至腰背,伴频繁呕吐、停止排气排便,早期可能无典型体征,但迅速进展为腹膜炎;
- 乙状结肠扭转:老年便秘者高发,突出症状为腹胀和左下腹痛,呕吐较少,X线可见“鸟嘴征”;
- 盲肠扭转:右下腹剧痛伴不对称腹胀,易误诊为阑尾炎,CT检查可明确诊断。
高危因素分为内因(如肠系膜过长、肠道肿瘤)和外因(暴饮暴食、饭后剧烈运动)。青少年需警惕餐后跑跳等动作,老年人则需防范便秘引发的扭转。
治疗原则以手术为主,非手术复位(如肠镜减压)仅适用于早期无坏死病例。若出现肠管缺血或穿孔,需切除坏死肠段并造瘘,二期再行吻合术。
预防核心是避免诱因:餐后休息1小时再运动、控制食量、保持排便通畅。若突发持续腹痛伴呕吐,切勿拖延,立即就医可大幅降低死亡率。