北京医保报销的1800元起付线是累计计算的,而非单次。 这意味着在一个自然年度内,参保人员的门诊医疗费用需累计达到1800元后,超出部分才能按比例报销。关键亮点:在职职工和退休人员的起付线不同(分别为1800元和1300元),报销比例随累计金额和身份类型变化,且每年1月1日清零重新计算。
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累计计算规则:北京医保门诊起付线按自然年累计,每次就医的医保范围内费用相加,满1800元(在职)或1300元(退休)后触发报销。例如,首次就诊花费1500元未达起付线,则全额自付;第二次就诊花费500元,累计2000元超1800元,超出部分200元可按比例报销。
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身份差异与报销比例:在职职工门诊报销比例为50%-70%,退休人员为70%-90%(社区医院可达90%)。住院起付线单独累计,首次1300元,后续每次650元。
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注意事项:挂号费不计入起付线累计;仅医保目录内费用可累计;跨年起付线自动清零。例如,非医保药品或自费项目不参与累计。
提示:实时查询年度累计金额可通过“北京医保”公众号,合理规划就医顺序(如先社区医院)可提高报销比例。若对结算有疑问,建议直接咨询医院医保窗口。