职工医保19000元可以报多少

5.5万元

根据职工医保的报销规则,19000元的医疗费用报销情况如下:

一、在职职工报销情况

  1. 门诊报销

    • 起付线:2000元

    • 报销比例:50%

    • 年度最高限额:20000元

    • 计算:(19000 - 2000) * 50% = 8500元(未超过年度限额)

  2. 住院报销

    • 起付线:1300元(第二次及以后住院为650元)

    • 报销比例:

      • 三级及以上医院:70%

      • 二级医院:60%

      • 一级医院:50%

    • 年度最高支付额度:70000元

    • 计算:19000元已超过1300元起付线,假设在一级医院:(19000 - 1300) * 50% = 9000元

二、退休职工报销情况

  1. 门诊报销

    • 起付线:1300元

    • 报销比例:

      • 70岁以上:80%
    • 年度最高限额:20000元

    • 计算:(19000 - 1300) * 80% = 13600元(未超过年度限额)

  2. 住院报销

    • 起付线:1300元(第二次及以后住院为650元)

    • 报销比例:

      • 三级及以上医院:70%

      • 二级医院:60%

      • 一级医院:50%

    • 年度最高支付额度:70000元

    • 计算:(19000 - 1300) * 70% = 12600元(未超过年度限额)

三、其他注意事项

  • 大病医保补充 :若自费部分超过1.2万元,可申请大病医保报销,比例分档(如85%、90%、95%)。

  • 地区差异 :具体比例可能因城市政策不同存在差异,建议咨询当地医保部门。

19000元医疗费用的报销额度为 5.5万元 (在职职工门诊8500元 + 住院9000元;退休职工门诊13600元 + 住院12600元)。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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