一年一次
新农合的起付线标准通常为每年一次,具体规则如下:
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起付线的作用
起付线是医保报销的门槛,只有当医疗费用超过该标准时,超出部分才会纳入医保报销范围。例如,某地起付线为3000元,患者自付3000元后,剩余部分才能按比例报销。
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报销周期
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年度结算 :新农合按年度结算,缴费后开始生效,次年8月前完成缴费则保障延续至次年;
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报销次数限制 :无次数限制,但年报销额度有封顶。例如:
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住院医疗报销封顶15万元;
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门诊特殊疾病报销封顶1万元;
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重大疾病保险封顶20万元。
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注意事项
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不同地区对起付线标准可能有所差异,建议参保人咨询当地医保部门确认具体数额;
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若年度内累计医疗费用超过封顶线,超出部分需自费。
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新农合起付线3000元(或当地标准)是每年重新设定的门槛,而非仅限单次医疗费用。