根据我国社保政策，医疗保险的累计缴费年限需满30年才能享受退休待遇，但具体生效时间需结合参保类型和缴费情况综合判断，主要分为以下几种情况：

一、职工医保

1. 连续缴费满30年

   职工医保要求累计缴费满30年（含视同缴费年限）才能退休并领取养老金。若缴费满30年， 退休时 （即达到法定退休年龄）开始按月领取基础养老金和医保待遇。

2. 特殊情况处理

   • 若参保人员退休时缴费年限未满30年，需继续缴费至满30年；

   • 若中断缴费超过3个月，需补缴欠费后次月才能恢复待遇。

二、居民医保

1. 按年缴费，次年1月1日生效

   居民医保通常在每年9-12月缴纳下一年度费用，缴费完成后次年1月1日正式生效。

2. 连续缴费年限要求

   部分地区要求连续缴费满20年，但退休年龄通常为60岁，因此实际缴费年限可能不足30年。

三、其他注意事项

• 医保待遇起始时间 ：

  职工医保个人账户待遇通常从缴费当月开始，其他待遇（如门诊统筹、住院报销）从次月开始；

  居民医保门诊待遇一般从缴费次月开始，住院报销需满足当地规定（如连续缴费满6个月）。

• 地区政策差异 ：

  不同地区对医保生效时间、缴费年限等具体规定可能略有差异，建议咨询当地社保部门确认。

医保30年累计缴费年限的生效时间以退休时为准，但具体待遇享受需结合缴费状态和地区政策。