职工医保1档和2档的区别主要体现在以下几个方面:
- 缴费比例 :
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一档 :单位和个人缴费比例分别为8.5%和2%。其中,个人缴费部分全部进入个人账户,单位缴费部分进入统筹基金。
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二档 :单位和个人缴费比例分别为11%和2%。个人缴费部分进入个人账户,单位缴费部分同样进入统筹基金。
- 缴费金额 :
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一档 :缴费标准为3075元/年·人。
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二档 :缴费标准为6765元/年·人。
- 个人账户 :
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一档 :没有个人账户。
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二档 :需要建立个人账户,用于支付部分医疗费用。
- 报销比例 :
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一档 :住院报销比例较高,一级医院可达94%,二级医院92%,三级医院90%。
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二档 :住院报销比例略低于一档,一级医院92%,二级医院91%,三级医院90%。
- 特病范围 :
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一档 :包括恶性肿瘤放(化)疗及镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、肾移植后抗排异治疗、血友病等4种特病。
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二档 :特病范围未详细列出,但通常包括一些常见疾病。
- 就医原则 :
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一档 :可以在市内任一定点医疗机构就医。
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二档 :门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
- 其他待遇 :
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一档 :门诊医疗费用、药店购药费用可以用IC卡直接结算。
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二档 :门诊费用需要先垫付,再通过医保报销。
职工医保1档和2档在缴费比例、缴费金额、个人账户、报销比例、特病范围、就医原则和其他待遇等方面存在明显差异。一档缴费高、报销比例高、没有个人账户,适用于需要更高医疗保障的人群;二档缴费低、报销比例略低、需要建立个人账户,适用于一般公司员工等人群。建议根据个人实际情况和需求选择合适的医保档次。