合作医疗的报销比例根据就诊级别和医疗类型有所不同,具体标准如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇级卫生院
报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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起付线标准
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一级(镇级):200元
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二级:500元
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三级:1000元。
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分段报销比例
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二级医院 :500元以下25%,500-10000元55%,10000元以上50%。
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三级医院 :1000元以下20%,1000-10000元45%,10000元以上40%。
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三、特殊说明
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大病补偿
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镇级:超过5000元分段补偿,65%-70%。
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三级医院:10001-18000元70%,18001元以上60%。
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60岁以上老人:每天10元/天,限额200元。
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年度封顶线
住院报销总额每人每年累计最高40000元。
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门诊统筹
- 村卫生室/镇卫生院门诊按25%报销,总额每年最高150元。
四、注意事项
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具体比例以当地政策为准,不同地区可能存在差异。
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部分检查项目(如CT、核磁共振)有200元限额。
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省级及以上医院报销比例可能更低。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体执行时需以参保地最新文件为准。