买了医保挂号仍自费的核心原因包括：医保报销范围限制、就诊医院非定点、个人账户余额不足或未达起付线、异地就医未备案等。以下是具体分析：
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医保报销范围有限
医保仅覆盖目录内的药品、诊疗项目和服务。若挂号费涉及特需门诊、高端检查或进口药（如丙类药），则需全额自费。例如，普通门诊费用在某些地区可能不报销，或需超过起付线才按比例报销。 -
就诊医院非医保定点
医保通常仅限定点医疗机构使用。若在非定点医院挂号，所有费用需自担。部分民营医院或高端私立机构可能不在医保范围内。 -
个人账户余额不足或政策限制
医保个人账户资金有限，若挂号费超出账户余额，超出部分需自费。职工医保与居民医保的报销比例差异也可能导致自费情况。 -
异地就医未备案或手续不全
跨省就医时，未提前办理异地备案或转诊手续，可能导致无法直接结算，需先自费再回参保地报销，且报销比例可能降低。 -
操作失误或政策误解
挂号时未主动出示医保卡、未选择医保结算通道，或误将自费项目纳入账单，均可能导致自费。部分患者对医保政策理解不足，误以为所有费用均可报销。
总结：医保报销需满足多重条件，建议就医前确认医院资质、核对医保目录，并妥善办理异地手续。若遇自费问题，及时联系医院医保办或当地医保局核查原因。
