城乡居民医保600元和400元档位的主要区别体现在缴费金额、门诊待遇和住院报销比例等方面，具体如下：

一、缴费金额差异

• 一档 ：个人缴纳600元

• 二档 ：个人缴纳400元

二、门诊待遇差异

1. 起付标准

   • 一档：300元

   • 二档：300元（与一档相同）

2. 报销比例

   • 一档 ：

     • 一级医疗机构：90%

     • 二级医疗机构：58%

     • 三级医疗机构：45%

   • 二档 ：

     • 一级医疗机构：65%

     • 二级医疗机构：60%

     • 三级医疗机构：50%

3. 年度最高支付限额

   • 一档：200元

   • 二档：350元

4. 签约服务优惠

   • 选择全科医生签约服务的参保人员，在签约的社区卫生服务机构门诊就医时，统筹基金承担比例可提高3个百分点

三、住院报销差异

• 一档 ：无起付线，直接按比例报销

• 二档 ：无起付线，直接按比例报销

四、其他差异

• 门诊慢特病及特殊用药 ：两档均享受400元起付线，报销比例65%，但二档年度支付限额更高（600元）

• 高血压/糖尿病“两病”待遇 ：在基层医疗机构报销比例更高（65%），且无起付线

总结建议

• 经济条件较好者 ：选择一档，住院报销比例更高

• 经济条件一般者 ：选择二档，门诊自费部分较少

• 签约服务需求者 ：优先选择二档并签约社区卫生服务机构，进一步降低门诊费用

以上政策以2025年最新城乡居民医保政策为准，具体执行可能因地区略有差异，建议参保前咨询当地医保部门。