中国平安重疾险理赔流程可分为以下核心步骤,综合多个信息源整理如下:
一、及时报案
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报案方式
通过平安保险官方APP、客服电话95511或线下网点报案,需提供被保险人姓名、身份证号、保险单号、事故发生时间、地点及原因等基础信息。
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报案时效
重大疾病保险需在确诊后2年内报案,意外伤害需在3日内报案。
二、准备理赔材料
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基础材料
包括身份证、银行卡、保险合同原件及医院诊断证明、病理报告(如癌症需提供)、住院证明、出院证明等。
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特殊疾病补充材料
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癌症:病理诊断书、免疫组化报告等;
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其他重疾:门诊病历、治疗记录、药品处方等。
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三、提交理赔申请
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提交方式
可现场递交、邮寄、传真或通过平安APP/网银提交;
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在线渠道优势
部分案件可申请上门代收资料,小额案件(如车险)可享受代修代赔服务。
四、保险公司审核
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审核内容
核实疾病是否在合同约定的保障范围内,评估医疗材料的真实性、完整性和时效性;
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审核时效
通常需15-30个工作日,复杂案件可能延长。
五、理赔决定与支付
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赔付标准
按合同约定的保额或约定比例赔付,一般直接打入指定银行账户;
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赔付时效
审核通过后,赔款通常在1-5个工作日内到账。
六、特殊情况处理
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死亡赔付 :需提供死亡证明、户口注销证明、受益人关系证明等;
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重大疾病豁免 :确诊后合同效力终止,后续医疗费用可申请二次赔付。
注意事项
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理赔材料需与诊断时间保持一致,逾期可能影响审核;
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若对审核结果有疑问,可在10个工作日内向保险公司申请复核;
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车险与重疾险的理赔时效和材料要求不同,需区分处理。