职工大病保险的报销流程和标准如下：

一、报销范围

1. 基本保障范围

   职工大病保险覆盖门诊、住院医疗费用，包括：

   • 住院治疗费

   • 急诊抢救留观7日内费用

   • 恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植后抗排异药物等特殊治疗费用

2. 起付线与报销比例

   报销分档累计支付，起付线为1万元/年，具体比例如下：

   • 1万-3万元：报销70%

   • 3万-5万元：报销80%

   • 5万元以上：报销90%

二、报销流程

1. 医疗费用垫付

   • 门诊/住院时使用医保卡结算（部分地区支持“一站式”实时结算）

   • 未使用医保卡垫付的费用需术后凭发票、诊断证明等材料申请

2. 材料准备

   需提交的材料包括：

   • 《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》

   • 住院病历、诊断证明、费用清单、发票、出院小结等

3. 提交申请

   • 将材料送至当地医保经办机构或定点医院医保科

   • 部分地区支持线上申请（官网或APP）

4. 审核与支付

   • 经办机构审核材料，可能联系医疗机构核实信息

   • 审核通过后按比例支付报销款，一般15个工作日内到账

三、注意事项

1. 政策差异

   不同城市具体报销比例和起付线可能不同，例如北京、深圳等地存在差异

   • 退休人员门诊报销次数有限（如肝硬化23种病每年2次，白血病等7种病每季度1次）

2. 结算方式

   • 实时结算：部分城市（如深圳）实现“一站式”结算，无需额外申请

   • 后续报销：未使用医保垫付的费用需定期（如出院后30日内）申请

3. 特殊群体

   • 儿童、孕妇等特殊群体可能有额外保障，需咨询当地医保部门

建议参保人员及时关注当地医保政策，保留好就医凭证，确保符合报销条件。若对流程有疑问，可拨打医保热线咨询。