在职职工80%,退休职工85%
根据2024年最新职工医保门诊报销政策,报销比例根据参保人员身份和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
-
在职职工
-
一级及以下医疗机构 :报销比例80%
-
二级医疗机构 :报销比例70%
-
三级医疗机构 :报销比例60%
-
-
退休职工
-
一级及以下医疗机构 :报销比例85%
-
二级医疗机构 :报销比例75%
-
三级医疗机构 :报销比例65%
-
二、年度最高支付限额
-
在职职工 :4500元
-
退休职工 :5500元
三、其他注意事项
-
起付标准
-
一级医疗机构:200元
-
二级医疗机构:400元
-
三级医疗机构:600元
-
-
特殊病种
需办理认定后享受特殊待遇,例如门诊慢特病起付标准420元,退休人员报销比例80%,年度最高支付限额10万元。
-
缴费比例
单位缴费8%,个人缴费2%。
四、补充说明
-
异地就医 :跨省需备案,长期异地居住备案人员按参保地政策执行;省内异地就医直接联网报销。
-
门诊急诊大额医疗费用 :超过2000元部分,在职职工报销60%,退休职工报销70%。
以上政策适用于全国范围,但具体执行可能因地区经济水平略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认。