职工医保门诊100元的报销金额取决于参保人身份(在职/退休)、医疗机构等级及地区政策,通常可报销30-80元(报销比例30%-80%),需先扣除起付线后再按比例计算。
-
报销比例差异
- 基层医疗机构(如社区医院)报销比例最高,可达75%-80%;
- 二级或三级医院报销比例较低,约为50%-70%;
- 退休人员比在职人员报销比例高5%-10%。
-
起付线与累计计算
- 门诊费用需先累计达到年度起付线(在职400-800元,退休200-500元),未达起付线的100元费用需自费;
- 超过起付线后,100元费用按比例报销,例如报销70%即实际支付30元。
-
限额与政策范围
- 年度报销限额通常为3000-12000元,100元报销后剩余额度减少;
- 仅药品、检查等医保目录内费用可报销,自费项目不计入。
提示:具体报销金额需结合当地政策,建议咨询医保部门或查看医保账单明细。