80元/次
2025年国家医保政策职工门诊起付线设定如下:
一、起付标准
-
普通门诊
-
在职职工 :起付标准为 80元/次
-
退休职工 :起付标准同样为 80元/次
-
-
门诊慢特病
-
常见慢性病 :起付标准为 500元/次
-
特殊慢性病 :起付标准为 700元/次
-
二、报销比例
-
在职职工 :
-
一级医疗机构:60%
-
二级医疗机构:50%
-
三级医疗机构:45%
-
-
退休职工 :
-
一级医疗机构:70%
-
二级医疗机构:65%
-
三级医疗机构:60%
-
三、年度封顶线
-
在职职工 :2500元/年
-
退休职工 :3000元/年
四、其他注意事项
-
乙类药品 :先行自付5%,剩余部分按比例报销
-
异地就医 :未转诊到市外就医按55%报销,急诊或规范转诊按60%报销
-
门诊慢特病待遇 :取消起付标准,按病种设置月度支付限额(如糖尿病并发症300元/月)
以上政策调整旨在提高门诊医疗保障水平,特别是对慢性病患者和老年人的支持力度。