气管食管树胶样肿是梅毒Ⅲ期罕见的并发症,由梅毒螺旋体感染引发,特征为食管黏膜下树胶样肿或弥漫性炎症,导致吞咽困难、呛咳甚至气管食管瘘。
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病因与发病机制:梅毒螺旋体通过血液传播,晚期累及食管时引发血管病变,终末小动脉闭塞性动脉内膜炎导致组织坏死,形成树胶样肿或溃疡性狭窄。
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典型症状:无痛性吞咽困难、胸骨后压迫感是早期表现;进展后出现呛咳(气管食管瘘)、体重下降;严重者可因梗阻引发脱水或恶病质。
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诊断要点:需结合内窥镜检查与梅毒血清学检测,排除食管癌、结核或真菌感染;病程长、进展慢是其与恶性肿瘤的鉴别关键。
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治疗与预防:以青霉素驱梅治疗为主,瘢痕狭窄需手术干预;预防核心是规范性行为、使用避孕套及婚前梅毒筛查。
若出现不明原因吞咽障碍或反复呛咳,需警惕罕见梅毒并发症,尽早就医明确病因。