腹痛伴便血可能是多种疾病的警示信号，‌常见病因包括消化道溃疡、肠道炎症、痔疮或肛裂、肠息肉及恶性肿瘤‌。若症状反复出现或伴随体重下降、持续发热等表现，需高度警惕并及时就医排查。

1. ‌消化道溃疡‌
   胃溃疡或十二指肠溃疡可能导致腹痛（上腹部灼痛为主）及柏油样黑便，出血量较大时可能出现鲜红色血便。溃疡穿孔时疼痛剧烈并伴随腹膜刺激征。

2. ‌炎症性肠病‌
   克罗恩病或溃疡性结肠炎常引发慢性腹痛、腹泻，黏液脓血便是典型表现，可能伴随低热、乏力等全身症状，病程长且易反复发作。

3. ‌肛肠良性疾病‌
   痔疮出血多为便后滴鲜血，与粪便不混合；肛裂则伴随排便时刀割样疼痛，血常附着于粪便表面。这两种情况通常可通过肛门指检明确。

4. ‌肠道肿瘤‌
   结肠癌或直肠癌早期可能仅有无痛性便血，随病情进展出现腹痛、排便习惯改变（如便秘腹泻交替）、粪便变细等。50岁以上人群需重点筛查。

5. ‌感染性肠炎‌
   细菌性痢疾或阿米巴感染可引起阵发性腹痛、里急后重感，粪便带血及脓液，常伴随高热，需通过粪便培养明确病原体。

腹痛伴便血切勿自行用药掩盖症状，建议记录出血颜色（鲜红/暗红/黑便）、腹痛特点及伴随症状，就医时提供详细病史。内镜检查是明确诊断的关键手段，早发现早干预可显著改善预后。