福州医保住院报销比例根据医疗费用额度和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、普通门诊补偿待遇
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报销比例 :50%
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年度最高支付限额 :按实际报销金额计算400元/人
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大学生专项 :年度最高支付限额2000元(含起付标准)
二、特殊病种门诊补偿待遇
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报销比例 :60%
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费用区间 :
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6万元以内(含):70%
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超过6万元至14万元:40%
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三、住院补偿待遇
(一)职工医保
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首次住院起付线 :
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三级医疗机构:800元
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二级医疗机构:600元
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一级医疗机构及社区医疗机构:300元
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报销比例 :
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6万元(含)以下:在职人员60%-90%,退休人员70%-95%
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超过6万元至14万元:在职人员40%,退休人员35%-95%
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多次住院 :每次递减200元起付线,直至降为零
(二)城乡居民医保
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首次住院起付线 :与职工医保一致(三级800元、二级600元、一级300元)
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报销比例 :
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6万元(含)以下:55%-90%
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超过6万元至14万元:40%
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大病补偿 :年度内个人负担超过2.7万元部分,保额20万元,赔付比例60%
四、其他说明
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药品报销 :乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销
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缴费提醒 :居民医保缴费截止日期临近,逾期3个月将无法享受医保待遇
以上政策综合了2020-2025年最新调整,具体以福州市医疗保障局官方文件为准。