福州医保住院报销比例

福州医保住院报销比例根据医疗费用额度和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、普通门诊补偿待遇

  1. 报销比例 :50%

  2. 年度最高支付限额 :按实际报销金额计算400元/人

  3. 大学生专项 :年度最高支付限额2000元(含起付标准)

二、特殊病种门诊补偿待遇

  1. 报销比例 :60%

  2. 费用区间

    • 6万元以内(含):70%

    • 超过6万元至14万元:40%

三、住院补偿待遇

(一)职工医保

  1. 首次住院起付线

    • 三级医疗机构:800元

    • 二级医疗机构:600元

    • 一级医疗机构及社区医疗机构:300元

  2. 报销比例

    • 6万元(含)以下:在职人员60%-90%,退休人员70%-95%

    • 超过6万元至14万元:在职人员40%,退休人员35%-95%

  3. 多次住院 :每次递减200元起付线,直至降为零

(二)城乡居民医保

  1. 首次住院起付线 :与职工医保一致(三级800元、二级600元、一级300元)

  2. 报销比例

    • 6万元(含)以下:55%-90%

    • 超过6万元至14万元:40%

  3. 大病补偿 :年度内个人负担超过2.7万元部分,保额20万元,赔付比例60%

四、其他说明

  • 药品报销 :乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销

  • 缴费提醒 :居民医保缴费截止日期临近,逾期3个月将无法享受医保待遇

以上政策综合了2020-2025年最新调整,具体以福州市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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