河南省内异地医保报销流程根据参保类型和就医情况有所不同,具体如下:
一、长期异地居住人员报销流程
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备案申请
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已退休职工或长期驻外工作人员需到单位或参保地医保中心领取《南阳市职工医疗保险长期异地居住参保人员备案表》;
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填写基本信息并选择3家异地定点医院(可重复选择),经居住地医保经办机构确认盖章;
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备案表需当天办理当天生效。
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就医结算
- 持备案表、身份证、社保卡到异地定点医院就医,通过医保直接结算报销。
二、异地转诊人员报销流程
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转诊备案
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由转出地医院开具《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医联网结算申请表》(一式两份);
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参保人或家属持表到参保地医保中心备案,完成信息上传。
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就医结算
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持转诊表、身份证、社保卡到转入医院办理异地结算手续;
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出院时直接刷卡结算,当天生效。
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三、其他注意事项
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备案方式
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线上可通过“国家医保服务平台”APP或当地医保部门官方渠道办理;
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线下需到参保地社保中心或定点医院社保窗口办理。
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报销材料
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住院发票原件、费用清单原件、住院病历复印件、转诊证明(如需);
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新农合患者需额外提供新农合证。
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报销比例
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异地就医不降低报销比例,直接按参保地政策结算;
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突发急诊需在7日内备案,否则可能影响报销比例。
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特殊情况处理
- 未备案或非急诊情况需回参保地手工报销,比例可能降低。
四、政策依据与咨询建议
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具体报销比例和限额以参保地医保政策为准,建议办理前咨询当地医保部门或医院医保办;
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新农合患者需关注医保合同条款,部分地区可能需额外办理转诊证明。
以上流程综合了河南省内医保异地就医的常见情况,具体操作请以当地最新政策为准。