关于一个年度内多次住院的医保报销方式，综合权威信息整理如下：

一、报销规则

1. 起付线标准

   • 首次住院 ：按当地医保政策执行（如三级医院900元/次）

   • 第二次及以后住院 ：起付线降低50%，例如三级医院650元/次，二级医院200元/次，一级医院无起付线

2. 报销比例

   • 药品和诊疗项目 ：甲类药品全报，乙类药品先自付5%-10%，剩余部分按比例报销

   • 最高支付限额 ：职工医保统筹基金和个人自付部分合计不超过15万元（含补充最高50万元），年度累计最高支付限额65万元

3. 报销范围

   • 仅限基本医疗保险目录内的药品、诊疗项目及急诊、抢救费用

   • 门诊、急诊费用累计达2000元（在职职工）或1300元（退休人员）可报销

二、报销流程

1. 材料准备

   • 医疗费用发票、病例、诊断证明、IC卡/身份证复印件等

2. 费用结算

   • 出院时由医保机构实时计算报销金额

3. 大病医保二次报销（可选）

   • 若年度累计自付费用超过大病医保起付线（如1万元），可申请二次报销

4. 商业医疗险补充（可选）

   • 先报销医保后，剩余部分可按百万医疗险、小额医疗险顺序报销

三、注意事项

1. 转诊规定

   • 需经三级以上医院副主任医师或科主任提出转诊意见，且转院限于省特约医院

   • 转院费用先自付10%，再报销

2. 退休职工待遇

   • 全年累计个人自付部分减除丙类费用超1万元，可享二次补助

3. 报销时效

   • 需在次年30日前提交报销材料

四、特殊情况处理

• 费用超出最高支付限额 ：超出部分需自费

• 医保拒付情形 ：如非本人就医、境外就医等，费用需全额自付

建议办理前咨询当地医保部门，具体政策可能因地区存在差异。