自己交社保生病可以报销吗?可以!社保报销覆盖门诊和住院医疗费用,但需满足特定条件。以下是详细说明:
1. 门诊报销
- 报销范围:参保人员在医保定点医院发生的普通门诊、急诊费用。
- 起付线:一个自然年度内,门诊急诊费用累计超过1800元。
- 报销比例:
- 社区医院:90%;
- 其他医院:70%。
- 封顶线:2万元。
2. 住院报销
- 报销范围:参保人员在医保定点医院发生的住院费用。
- 起付线:根据医院等级不同,起付线从200元到800元不等。
- 报销比例:
- 一级医院:90%;
- 二级医院:85%-90%;
- 三级医院:80%-85%。
3. 报销所需材料
- 身份证或社保卡;
- 医疗费用明细清单;
- 出院记录或诊断证明;
- 原始收费收据。
4. 报销流程
- 就医时选择医保定点医院;
- 住院需提前备案;
- 出院后提交相关材料至医保中心。
5. 注意事项
- 报销范围仅限医保目录内的费用;
- 超出目录范围的药品或服务需自费。
如需进一步了解,可咨询当地社保中心或参考相关政策文件。