​​做宫腔镜并非必须取内膜做病理，是否取样取决于检查中是否发现异常病变。​​ 宫腔镜的核心作用是直观观察宫腔形态，而内膜活检是辅助诊断手段，仅在怀疑息肉、增生、癌变或不孕症等情况下才会针对性取材。

1. ​​常规检查无需活检​​：若宫腔镜检查显示内膜光滑、无占位性病变或血管异常，通常仅需观察记录，无需额外取样。例如月经不规律患者的初步筛查，可能仅需确认宫腔结构正常即可。

2. ​​异常情况需病理确诊​​：当发现内膜增厚、息肉、异常血管或可疑恶性病变时，活检是金标准。例如36.1%的术前疑似增生病例通过活检确诊为早期癌症，显著提升诊断准确性。不孕症患者的内膜炎诊断也依赖活检。

3. ​​个体化医疗决策关键​​：活检结果直接指导后续治疗，如息肉切除后的激素调节、癌症患者的方案选择等。病理报告能明确病变性质（良性/恶性）、炎症程度，甚至预测生育功能恢复可能性。

4. ​​技术优势降低风险​​：相比传统刮宫，宫腔镜活检可精准定位取材，减少健康组织损伤。例如仅对血管密集区取样，避免大面积创伤。

若医生建议活检，通常基于明确的临床指征。患者应积极配合以获取精准诊断，但无需对常规检查中的“未取样”过度担忧。