肠绒毛萎缩是指小肠内壁的绒毛结构变短或消失，导致营养吸收功能严重受损的病理状态，常见于乳糜泻、肠道感染、自身免疫疾病等，典型症状包括慢性腹泻、体重下降和营养不良，治疗基础在于消除诱因并调整饮食结构。
1. 肠绒毛的结构与功能
小肠内壁布满密集的绒毛结构，通过增大表面积帮助消化吸收营养物质。肠绒毛萎缩会显著减少表面积，影响蛋白质、脂肪、维生素等关键营养的吸收效率，严重时可引发全身性代谢紊乱。
2. 主要病因与发病机制
- 乳糜泻：由麸质过敏引发的自身免疫反应，导致绒毛扁平化，占肠绒毛萎缩病例的70%以上。
- 感染性疾病：如寄生虫（贾第鞭毛虫）、病毒或细菌感染引发炎症损伤。
- 药物或放疗：长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或腹部放疗可能直接破坏绒毛结构。
3. 典型临床表现
患者常出现慢性腹泻、腹胀、疲劳，伴随体重下降及贫血。儿童患者可能表现为生长发育迟缓，成人则易出现骨质疏松、维生素缺乏（如维生素D、B12）等并发症。
4. 诊断方法
- 内镜检查：通过小肠活检观察绒毛形态，萎缩程度分为部分、次全和完全性萎缩。
- 血清学检测：乳糜泻患者可检出抗组织转谷氨酰胺酶抗体（tTG-IgA）。
- 基因检测：HLA-DQ2/DQ8基因型筛查辅助诊断乳糜泻。
5. 治疗与管理策略
- 饮食干预：乳糜泻患者需终身无麸质饮食，避免小麦、大麦等制品。
- 对症治疗：补充铁剂、钙、维生素等营养素，使用益生菌调节肠道菌群。
- 病因治疗：感染性病例需针对性抗感染，自身免疫性疾病可考虑免疫调节剂。
早期识别肠绒毛萎缩并针对性干预，可显著改善预后。若长期存在消化异常或营养吸收障碍，建议及时进行专科检查以明确诊断。
