医保门诊费用全自费的主要原因包括：医保目录外项目、未达起付线、超封顶线、非定点机构就医、个人账户余额不足等。这些情况会导致患者需全额承担费用，看似“刷了医保”却仍需自费。
-
医保目录限制
部分药品、诊疗项目或耗材未纳入医保报销范围（如美容整形、进口药、高端检查），需患者全额自费。例如，普通门诊的挂号费或某些特检项目若不在目录内，即使使用医保卡结算也会显示为“现金支付”。 -
起付线与封顶线
医保报销通常设门槛：费用需达到起付线（如200元）后才按比例报销，且年度累计报销额不超过封顶线（如1200元）。若费用低于起付线或超限额，患者需自付差额或全部费用。 -
非定点机构或异地就医
在非医保定点医院就诊，或异地就医未提前备案，可能导致无法直接报销。例如，跨省门诊未办理手续时需先自费，再回参保地申请手工报销。 -
个人账户资金不足
医保个人账户余额不足以支付费用时，超出部分需现金补足。例如，一档参保人若账户余额为0，门诊基本医疗费用需全额自费。 -
政策差异与操作问题
各地医保政策不同（如部分城市不报销普通门诊），或挂号时未正确关联医保信息（如选了“自费号”），均会导致费用无法记账。
提示：就医前确认医院是否为定点机构、了解当地医保目录及报销规则，可减少自费情况。若对费用有疑问，建议咨询医院医保窗口或当地医保局。
