孤立肾是一种先天或后天因素导致的单侧肾脏缺失或功能丧失的病理状态，多数患者无症状且肾功能正常，但需警惕长期高滤过损伤和并发症风险。
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定义与成因：孤立肾分为先天性和后天性两类。先天性因胚胎期生肾组织发育障碍导致单侧肾缺如（发生率约1/2000）；后天性多因肿瘤、外伤、捐献等切除一侧肾脏。男性发病率高于女性，左侧更常见。
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代偿机制与风险：孤立肾通过代偿性增大和高滤过维持功能，短期内可完全替代双肾工作，但长期可能导致肾小球肥大和硬化。数据显示，孤立肾患者慢性肾病风险是普通人的3.26倍，20%-40%先天性患者在30岁前可能进展至尿毒症。
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症状与诊断：多数患者无症状，常通过体检偶然发现。若出现腰痛、血尿、高血压或尿路感染，需警惕并发症。诊断依赖B超、CT或静脉尿路造影，需排除肾萎缩、异位肾等。
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日常管理与治疗：
- 饮食：低盐（每日钠<4g）、低蛋白（每日每公斤体重<1g），优先植物蛋白。
- 监测：每年检查肾功能、尿蛋白及血压，避免肾毒性药物。
- 治疗：合并结石或感染时需积极干预，ACEI/ARB类降压药可保护肾功能。
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运动与生活建议：孤立肾者可正常运动，但需评估肾脏健康状况。AAP建议避免高风险碰撞运动，必要时佩戴防护装备。
总结：孤立肾并非绝对良性状态，需长期监测和科学管理。定期随访、健康生活方式和及时治疗并发症是保护肾功能的关键。
