医保个人账户被扣除20元，可能是以下两种情况之一：

一、长期护理保险（失能保险）个人缴费

1. 政策背景

   自2018年起，多地（如南京、苏州、泰州等）推行长期护理保险，个人需按月缴纳一定费用（如20元/年），该费用从医保个人账户中划扣。

2. 缴费标准

   • 60岁以上职工 ：个人缴费40元/年，财政补助20元，医保基金划拨40元；

   • 60岁以下职工 ：个人缴费20元/年，财政补助10元，医保基金划拨30元。

3. 缴费时间

   通常在每年12月统一划扣次年费用，但具体时间可能因地区政策略有差异。

二、大病保险个人缴费（部分地区试点）

部分城市（如苏州）曾将大病保险个人缴费纳入医保个人账户扣除，但根据最新政策调整，该费用已并入基本医疗保险基金，不再从个人账户划扣。

建议与注意事项

1. 确认缴费项目

   通过医保局官网或线下渠道查询具体缴费明细，确认是否为长期护理保险或大病保险。

2. 维权途径

   若对扣款有异议，可联系医保经办机构（如南京医保局、苏州人社局）咨询，提供账户明细作为证据。

3. 政策咨询

   不同地区政策存在差异，建议通过当地官方渠道核实最新政策，避免因信息滞后影响权益。

若确认为长期护理保险，建议关注医保局后续通知，了解服务内容（如居家照护、辅具租赁等）。