肠闭锁需通过手术切除闭锁段并重建肠道连续性,关键治疗亮点包括:早期确诊、精准分型(如Ⅰ型隔膜切除或Ⅳ型多段吻合)、微创技术应用(腹腔镜辅助),以及术后营养支持与并发症防控。
手术为核心治疗手段
根据闭锁类型(Ⅰ型至Ⅳ型)选择术式:Ⅰ型隔膜切除后肠管成形,Ⅱ/Ⅲ型需端端吻合或造瘘过渡,Ⅳ型需保留足够肠管避免短肠综合征。高位闭锁(如十二指肠)可采用菱形吻合或平行吻合术,低位闭锁(回肠)优先微创操作。
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微创与个体化技术
腹腔镜手术减少创伤,尤其适用于空肠回肠闭锁;近端扩张肠管需裁剪或折叠以匹配远端口径,降低吻合口瘘风险。难治型闭锁(如Ⅲb型“苹果皮”闭锁)需结合系膜成形术或T型造瘘。 -
术后管理决定预后
术后24小时内启动肠内营养(经空肠管或造瘘口),逐步过渡至全量喂养。密切监测粘连性肠梗阻、吻合口狭窄等并发症,合并胎粪性腹膜炎者需抗感染治疗。
提示:产前超声发现羊水过多或肠管扩张应警惕肠闭锁,出生后呕吐、腹胀需立即就医。术后定期随访评估生长发育及肠道功能,多数患儿经规范治疗可完全康复。