气管隆突以上的损伤需根据损伤程度采取急救、药物或手术治疗,核心原则是保持气道通畅、控制感染并修复损伤。 关键处理包括紧急封闭伤口、支气管镜辅助插管、抗感染治疗及手术修补,严重者需多学科协作。
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急救与气道管理
开放性损伤需立即封闭伤口,防止纵隔感染或窒息。若怀疑气管断裂,避免盲目插管,优先通过纤维支气管镜在损伤远端建立气道。术中常需患者坐位,局部麻醉后直视下放置气管导管。 -
药物治疗
抗生素预防感染(如合并吸入性损伤或污染),类固醇减轻水肿。对于咯血或黏膜损伤,可局部使用止血药(如肾上腺素喷洒)或冰盐水冲洗。 -
内镜与手术干预
小范围损伤可通过支气管镜进行电凝或夹闭;严重撕裂或断裂需手术修补,如颈部切口暴露气管或开胸切断奇静脉后吻合。术后需监测纵隔气肿、气胸等并发症。 -
术后护理与预防
保持呼吸道湿化,定期吸痰;避免呛咳或体位变动导致压力骤升。长期服用抗凝药者需评估出血风险,营养不良患者加强支持治疗。
提示:此类损伤隐匿性强,若出现咯血、皮下气肿或呼吸困难,应尽快就医。术后随访需关注气道狭窄或感染迹象。