静脉血氧饱和度(SvO₂)降低表明组织氧供不足或氧耗增加,需快速识别病因并针对性干预。关键处理包括:优化氧合、改善血流动力学、纠正贫血及降低氧耗。
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优化氧合
- 确保气道通畅,必要时给予机械通气或高流量氧疗。
- 监测动脉血氧分压(PaO₂),维持SpO₂>90%。
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改善血流动力学
- 补充血容量(如晶体液或胶体液)以提升心输出量。
- 应用血管活性药物(如多巴胺、去甲肾上腺素)纠正休克或低血压。
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纠正贫血与代谢异常
- 输血(Hb<7g/dL时考虑)或补充铁剂、维生素B₁₂等。
- 纠正酸中毒、电解质紊乱(如低钾、低镁)。
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降低氧耗
- 控制发热、疼痛或躁动,必要时镇静镇痛。
- 减少不必要的肌肉活动,如机械通气患者避免人机对抗。
总结:SvO₂降低需综合评估心肺功能、血红蛋白水平及代谢状态,优先处理危及生命的因素(如缺氧、休克),同时排查原发病(如感染、心衰)。动态监测SvO₂变化可指导治疗有效性。