急性溶血性尿毒综合征(HUS)是一种以溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭为特征的危重疾病,常见于儿童,典型症状包括前驱期腹泻、呕吐,急性期突发面色苍白、黄疸、少尿或无尿,严重者可出现神经系统症状。
-
前驱期症状:多数患者(尤其是儿童)发病前1-14天会出现胃肠道感染症状,如腹痛、腹泻(初期水样便,后转为血便)、呕吐及发热,少数表现为呼吸道感染。
-
急性期典型表现:
- 溶血性贫血:突发面色苍白、乏力、黄疸,皮肤或黏膜出血(如瘀斑、呕血、血尿)。
- 血小板减少:易引发出血倾向,如皮下血肿或便血。
- 急性肾衰竭:少尿或无尿、水肿、高血压,伴随氮质血症和电解质紊乱,严重者需透析治疗。
-
非典型症状:约10%患者无腹泻前驱症状,起病隐匿但肾损伤更重,可能伴随肾病综合征或重度高血压,预后较差。
-
其他系统受累:部分患者出现中枢神经系统症状(头痛、嗜睡、抽搐),或心力衰竭、肝脾肿大,提示病情危重。
提示:若儿童在腹泻后出现面色苍白、尿量减少或血尿,需立即就医。早期诊断和血浆置换等治疗可显著改善预后,但非典型病例需警惕遗传因素和复发风险。