可以
山西省内跨市就医医保报销政策如下:
一、覆盖范围与对象
- 覆盖城市
截至2024年11月6日,山西省已实现医保跨市就医即时报销,覆盖省直及长治、阳泉、吕梁3个市的城镇基本医疗保险参保人员。年底前,长治、阳泉、吕梁将实现联网,届时全省覆盖。
- 适用人群
仅限城镇基本医疗保险三类参保人员,包括:
-
异地安置人员(长期居住在异地工作/退休者);
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转诊/转院人员;
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急诊就医人员。
二、报销流程与材料
- 即时结算流程
出院时直接通过医保系统结算医保基金支付部分,参保人仅需支付自费部分,无需垫付。
- 所需材料
需出示:
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社保卡;
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医保诊疗手册。
三、注意事项
- 备案要求
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职工医保跨省就医需提前备案,备案成功后即可享受即时结算;
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城乡居民医保需办理异地长期居住备案。
- 报销比例
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仅限基本医疗保险,大病保险暂不纳入;
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若选择其他省份就医,报销比例可能低于山西省内报销比例(如40%对比80%)。
- 政策调整
- 城乡居民医保门诊统筹待遇已实现跨省直接结算,但仅限办理备案的统筹地区。
四、特殊情况处理
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临时外出就医 :跨省临时外出人员无需备案,按参保地待遇结算,但报销比例降低10个百分点;
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未纳入城市职工医保的城乡居民 :需通过其他方式(如新农合)办理异地就医手续。
以上政策综合了山西省医保局及各地最新文件,确保信息准确性。建议参保人员根据自身参保类型和就医地,提前确认备案及报销流程。