山西省内跨市就医医保可以报销吗

可以

山西省内跨市就医医保报销政策如下:

一、覆盖范围与对象

  1. 覆盖城市

截至2024年11月6日,山西省已实现医保跨市就医即时报销,覆盖省直及长治、阳泉、吕梁3个市的城镇基本医疗保险参保人员。年底前,长治、阳泉、吕梁将实现联网,届时全省覆盖。

  1. 适用人群

仅限城镇基本医疗保险三类参保人员,包括:

  • 异地安置人员(长期居住在异地工作/退休者);

  • 转诊/转院人员;

  • 急诊就医人员。

二、报销流程与材料

  1. 即时结算流程

出院时直接通过医保系统结算医保基金支付部分,参保人仅需支付自费部分,无需垫付。

  1. 所需材料

需出示:

  • 社保卡;

  • 医保诊疗手册。

三、注意事项

  1. 备案要求
  • 职工医保跨省就医需提前备案,备案成功后即可享受即时结算;

  • 城乡居民医保需办理异地长期居住备案。

  1. 报销比例
  • 仅限基本医疗保险,大病保险暂不纳入;

  • 若选择其他省份就医,报销比例可能低于山西省内报销比例(如40%对比80%)。

  1. 政策调整
  • 城乡居民医保门诊统筹待遇已实现跨省直接结算,但仅限办理备案的统筹地区。

四、特殊情况处理

  • 临时外出就医 :跨省临时外出人员无需备案,按参保地待遇结算,但报销比例降低10个百分点;

  • 未纳入城市职工医保的城乡居民 :需通过其他方式(如新农合)办理异地就医手续。

以上政策综合了山西省医保局及各地最新文件,确保信息准确性。建议参保人员根据自身参保类型和就医地,提前确认备案及报销流程。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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