沈阳市医保门槛费标准根据医疗机构级别和类型有所不同,具体如下:
一、门诊统筹医疗费用起付标准
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一级及以下定点医疗机构
年度累计门槛费为200元,已支付部分不累计。
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二级定点医疗机构
年度累计门槛费为200元,已支付部分不累计。
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三级定点医疗机构
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普通门诊 :年度累计门槛费为400元
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传染病和精神疾病专科(三级)医院 :年度累计门槛费为200元。
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特三级定点医疗机构
年度累计门槛费为600元(如医大附属一院、盛京医院等)。
二、其他说明
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门诊统筹支付比例 :超过门槛费后的医疗费用按比例报销,例如55%、60%等,具体比例因医疗机构级别和政策调整而变化。
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累计计算 :门槛费按自然年度累计,未达标准可结转下一年度使用。
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特殊群体 :低保、重度残疾等特殊群体可能享受免缴或补贴政策。
三、查询方式
参保人可通过“沈阳智慧医保”APP查询个人门诊统筹起付标准及累计金额。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以沈阳市医疗保障局官方公告为准。