高雄激素血症(Hyperandrogenism,HA)是一种常见的妇科内分泌疾病,指女性卵巢和肾上腺皮质分泌过多的雄激素,或外周靶组织对雄激素敏感性增加,继而引起一系列代谢和临床表现。
一、主要表现
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多毛:患者体毛增多,尤其是性毛(阴毛、腋毛)及面部胡须增多。多毛是高雄激素血症最常见且典型的临床症状之一。
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痤疮:由于皮脂腺分泌旺盛,患者面部常出现痤疮,严重者可累及胸背部。
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月经失调:表现为月经周期不规律、月经量减少,甚至闭经。这是因为雄激素过高会干扰卵泡的正常发育和排卵。
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不孕:高雄激素血症可导致排卵障碍,进而影响受孕。
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肥胖:约一半的患者存在肥胖问题,脂肪常堆积在腹部、腰部等部位。肥胖又会进一步加重高雄激素血症的症状。
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男性化表现:如声音低沉、喉结突出、肌肉发达、乳房缩小等。当雄激素水平达到一定程度时,还可能出现阴蒂肥大、外阴异常等表现。
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黑棘皮症:颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处出现色素沉着,呈现黑色或黑褐色,皮肤增厚、粗糙,这是胰岛素抵抗的表现之一,与高雄激素血症常同时存在。
二、处理方式
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对因治疗:针对病因进行治疗是关键。例如,多囊卵巢综合征患者可通过调整生活方式、口服短效避孕药、使用促排卵药物等方式进行治疗;先天性肾上腺皮质增生症患者需补充相应的激素进行治疗;分泌雄激素的肿瘤则需通过手术切除肿瘤等。
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对症治疗:根据患者的具体症状进行相应的治疗。如多毛症状明显者,可使用脱毛膏、激光脱毛等方法;痤疮严重者,可外用或口服药物治疗痤疮;月经不调者,可使用孕激素后半周期疗法来调整月经周期等。
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生活方式调整:保持健康的饮食习惯,控制体重,增加蔬菜、水果和全谷物的摄入,减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。适量运动,有助于减轻体重,改善胰岛素抵抗,降低雄激素水平。戒烟限酒,避免不良生活习惯对内分泌的影响。
高雄激素血症是一种复杂的妇科内分泌疾病,其临床表现多样,主要包括多毛、痤疮、月经失调、不孕、肥胖、男性化表现及黑棘皮症等。治疗时需针对病因进行特异性治疗,并结合对症治疗和生活方式调整,以缓解症状、改善生活质量。