农村合作医疗（新农合）中的“门槛费”是参保人员住院报销的起付标准，其核心含义和特点如下：

一、基本定义

1. 官方术语

   门槛费的规范名称为“统筹基金起付标准”或“起付线”，是医保基金开始介入报销的医疗费用门槛。

2. 通俗解释

   类似于家庭住宅的“门槛”，患者住院费用需超过该标准后，医保基金才会按比例报销，低于此标准的费用需自费。

二、作用与意义

1. 引导合理就医

   通过设定起付线，鼓励参保人员优先治疗重大疾病，避免因小病频繁住院导致医保基金浪费。

2. 费用分担机制

   该标准将医疗费用分为自费、医保报销和封顶线三个部分：

   • 自费 ：低于起付线的部分由患者承担；

   • 医保报销 ：起付线至封顶线之间的费用按比例报销；

   • 封顶线 ：超过封顶线的部分由患者承担。

三、标准差异

不同级别医疗机构和地区起付线标准不同，例如：

• 乡级卫生院 ：100-200元

• 县级医院 ：300-500元

• 市级及以上医院 ：800-1500元

• 省级医院 ：2000元以上

建议参保人员根据就医地点查询当地具体标准。

四、其他说明

• 封顶线 ：医保对单次住院的最高报销限额，超过部分需自费；

• 报销比例 ：起付线以上费用按医保政策比例报销，通常为50%-80%；

• 特殊群体 ：如贫困患者可能降低起付线标准。

总结

“门槛费”是医保报销的“起付线”，是控制医疗费用、引导合理就医的重要机制。参保人员需了解当地具体标准，以明确自费范围和报销流程。