个人账户和统筹账户

医保卡里的两个账户是指职工医保中个人账户和统筹账户的设置，具体区别如下：

一、账户构成与资金来源

1. 个人账户

   由职工个人缴费（约工资的2%）和单位缴费按比例划入，主要用于支付门诊费用（如社区医院挂号、购药）和住院费用中个人自付部分。

2. 统筹账户

   由单位缴费构成，用于支付住院、急诊、重大疾病等超出个人账户支付限额的费用，以及部分慢性病门诊治疗费用。

二、账户功能与使用范围

1. 个人账户功能

   • 门诊和药店消费 ：可支付门诊、急诊医疗费用及定点药店购药费用。

   • 年度结余转移 ：每年年底未使用的资金会自动转入“历年账户”，可结转下年使用。

2. 统筹账户功能

   • 大额费用报销 ：覆盖住院、重症手术、恶性肿瘤治疗等高额费用。

   • 起付标准内报销 ：当医疗费用超过个人账户支付限额时，由统筹基金按比例报销。

三、账户资金管理特点

• 当年账户与历年账户 （部分地区政策）：

  当年账户仅限当年使用，年底清零后余额转入历年账户（如2025年存入1608元，用800元后剩余808元转入历年账户）。

• 利息计算 ：

  部分地区的历年账户按银行活期利率计息，增加账户余额。

四、注意事项

• 门诊费用报销比例 ：个人账户资金直接用于支付门诊费用，超过起付标准后由统筹基金报销。

• 退休人员特殊政策 ：部分地区将统筹账户拆分为“门诊统筹”和“大额医疗”两部分，扩大了门诊费用报销范围。

通过以上区分，医保卡的两个账户既实现了个人小额医疗费用的自主支付，又通过统筹账户分担了大额风险，体现了社保的共济性。