食管壁纤维化是指食管组织因慢性炎症或损伤导致异常瘢痕增生,引发管壁僵硬、弹性丧失的病理改变,核心表现为吞咽困难、胸痛及反流症状加重。
主要诱因
- 长期胃食管反流(GERD):胃酸反复刺激食管黏膜,引发炎症修复反应,最终纤维组织取代正常组织。
- 放射性损伤:胸部放疗后,食管黏膜受辐射影响易发生纤维化狭窄。
- 自身免疫疾病:如硬皮病,免疫系统攻击食管平滑肌,导致肌肉萎缩和纤维化。
典型症状
- 进行性吞咽困难:初期仅感食物滞留,后期可能连流质也难以咽下。
- 胸骨后疼痛:纤维化牵拉神经或伴随食管痉挛引发钝痛或灼烧感。
- 反流并发症:食管蠕动功能下降,胃内容物反流频率增加,可能伴随呛咳。
诊断与治疗方向
- 内镜检查:直观观察食管狭窄程度及黏膜瘢痕,必要时取活检。
- 食管测压/造影:评估蠕动功能及狭窄部位。
- 干预措施:轻症通过抑酸药+饮食调整缓解;重度狭窄需球囊扩张或支架置入。
早期控制原发病(如反流)是关键,若出现吞咽梗阻感应及时就医,避免营养不良等继发问题。