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根据2025年大连市职工医保门诊报销政策,门诊医保门槛费已取消,具体调整如下:
一、职工医保门诊报销标准
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门槛费取消
2025年1月1日起,大连市职工医保门诊报销不再设置门槛费,参保人员可无限制享受门诊统筹待遇。
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报销比例调整
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在职职工 :门诊统筹报销比例提高至70%;
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退休职工 :门诊统筹报销比例提高至75%。
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年度支付限额
职工医保门诊统筹年度支付限额为1.2万元,超过部分需自费。
二、其他说明
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累计计算规则 :门槛费按自然年度(1月1日-12月31日)累计,当年累计进入医保支付范围的医疗费用超过200元(普通门诊)或600元(特殊三级医疗机构)后开始报销。
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家庭医生服务包 :签约家庭医生升级服务包后,在基层医疗机构就诊的报销比例再提高10个百分点。
三、政策影响
此次调整显著降低了门诊就医的起付门槛,尤其对慢特病患者群体意义重大,进一步减轻了长期医疗负担。
以上信息综合自大连市医疗保障部门发布的权威文件。