大病保险的报销范围是哪些

大病保险的报销范围主要覆盖参保人员因重大疾病产生的高额医疗费用,具体包括以下几类:

一、主要报销范围

  1. 住院费用

    符合医保目录的住院治疗费用,包括手术、药品、住院床位等。

  2. 特殊门诊

    • 恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗等。

    • 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

  3. 重大疾病专项药品

    • 白血病、血友病、肺癌、乳腺癌等20余种特定疾病的靶向药、免疫治疗药物等。
  4. 其他重大疾病

    • 急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、重性精神疾病(如抑郁症、精神分裂症)等。

二、不予报销的情形

  • 非医保目录内的药品、诊疗项目。

  • 因交通事故、打架斗殴、酗酒等非疾病原因产生的医疗费用。

三、报销比例与限额

  1. 报销比例

    • 超出基本医保最高支付限额(如56000元)的部分,不同地区比例不同:

      • 0-4万元:85%

      • 4-8万元:90%

      • 8万元以上:95%。

    • 部分城市对特别贵重疾病建立补充医保,实际报销比例不低于50%。

  2. 年度最高支付限额

    • 一般居民医保年度最高支付限额为15万元。

四、其他注意事项

  • 病种与费用双重保障 :部分城市按病种报销,部分按费用比例报销,均以基本医保报销后自付部分为基数。

  • 起付线与免赔额 :不同地区起付线(如1万元)和免赔额(如12000元)可能不同。

  • 异地就医 :在定点医疗机构就医可“一站式”实时结算,无需专门申请。

以上内容综合了全国大部分地区的政策,具体以参保地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

2025年海南澄迈县治疗耳鸣伴颈部僵硬什么医院好

2025年海南澄迈县治疗耳鸣伴颈部僵硬的优质医院推荐 改用对话直接回答 AI 写作助手 5 个参考来源 复制 下载 分享 ** 在 2025 年的海南澄迈县,若您受耳鸣伴颈部僵硬困扰,澄迈县人民医院、澄迈县中医院是不错的选择。** 这两家医院各有优势,能为患者提供专业治疗。 ​ 澄迈县人民医院 :作为一家历史悠久、实力雄厚的二级甲等综合性医院,自 1945 年创建以来,始终秉承 “以患者为中心”

健康新闻 2025-04-13
2025年海南澄迈县治疗耳鸣伴颈部僵硬什么医院好

2025年海南澄迈县治疗耳鸣伴头晕什么医院好

‌2025年海南澄迈县治疗耳鸣伴头晕,推荐选择具备中西医结合诊疗能力的医疗机构 ‌,其中‌澄迈县人民医院 ‌提供基础专科诊疗,‌澄迈县中医院 ‌擅长中医特色疗法,‌海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科 ‌则拥有三甲医院的技术优势。对于复杂病例,可优先考虑‌海南医学院第一附属医院 ‌的精准检测设备或‌海南省中医院 ‌的肝肾调养方案,部分医院已开展‌大炮灸、耳穴铜砭刮痧、神经调控技术 ‌等特色治疗。

健康新闻 2025-04-13

医保个人账户每月137是啥标准

医保个人账户每月137元可能是由以下因素共同作用的结果: 缴费基数与比例 医保个人账户月划入金额通常由参保人员缴费基数和单位缴费比例共同决定。例如: 在职职工和灵活就业人员:按本人缴费工资的2%划入 退休人员:部分地区按100元/月定额划入 地区政策差异 不同地区的医保政策可能存在差异,例如: 山东省:70岁以下退休人员每月划入100元,70岁以上125元 北京市

健康新闻 2025-04-13

今年医保个人账户划入多少钱

根据2025年医保政策调整,医保个人账户划入金额主要分为以下两种情况: 一、退休人员 统一标准划入 退休人员(含灵活就业退休人员)的医保个人账户由统筹基金按 100元/月 定额划入,这一标准在各地保持一致。 动态调整机制 部分地区(如河南郑州、安徽、深圳等)可能根据当地平均养老金的一定比例(如2%-2.8%)划入,例如: 河南郑州

健康新闻 2025-04-13

医保个人账户划入的钱怎么查看

以下是查看医保个人账户划入金额的几种常用方法,供您参考: 一、线上查询方式 国家医保服务平台APP 下载并注册登录后,点击首页【地方专区】→【北京市】→【个人账户】,即可查看余额、收入明细及交易记录。 地方医保官方平台 访问所在城市医保局官网(如北京医保公共服务平台:https://fw.ybj.beijing.gov.cn/),通过个人账户查询功能获取信息。 微信公众号/支付宝小程序

健康新闻 2025-04-13

病人死在医院医院有没有责任

病人死在医院,医院是否需要承担责任取决于具体情况。根据《医疗事故处理条例》和相关法律法规,医院在诊疗活动中如果存在过错,如诊断失误、治疗不当或手术失误,导致病人病情恶化甚至死亡,则可能需要承担民事赔偿责任。 医院责任的具体情况 医疗过错 :如果医院在诊疗过程中存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、诊疗护理规范等行为,导致病人死亡,医院需承担相应责任。 病情本身与医院责任的界定

健康新闻 2025-04-13

肌肉瘦削如何处理

肌肉瘦削可以通过以下方式进行处理: 调整饮食 :确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质,以支持肌肉的生长和修复。特别是增加蛋白质的摄入量,如鸡胸肉、鱼、豆类等富含优质蛋白的食物。 适度运动 :进行适度的力量训练,可以刺激肌肉生长和发育,维持肌肉的正常功能。但要注意避免过度运动和力量训练不足。 治疗原发病 :如果肌肉瘦削是由神经性病变或内分泌失调等问题引起的,需要积极治疗原发病

健康新闻 2025-04-13

个人交社保60%还是100%

取决于个人经济状况和需求 个人交社保可以选择60%或100%的基数,具体选择哪种方式取决于个人的经济状况和需求。以下是两种选择的详细分析: 按60%基数缴纳社保 : 经济负担 :60%的基数能够减轻个人的缴费压力,特别是对于收入较低或经济负担较重的个人来说,这是一个相对较为经济的选择。 社保待遇 :虽然按60%基数缴纳的社保待遇相对较低,但仍然能提供基本的医疗保障和养老保险

健康新闻 2025-04-13

社保交100%一年要交多少钱

社保缴纳金额因地区、缴费基数和缴费档次不同而有所差异,具体可分为以下几种情况: 一、职工社保(单位和个人共同缴纳) 缴费比例 养老保险:单位16%,个人8% 医疗保险:单位8%,个人2% 其他险种(失业、工伤、生育):单位分别承担0.7%-1.6%、0.5%-2%、0% 灵活就业人员100%缴费 按当地平均工资的100%缴费,月缴费金额约为979.77元(如山东2022年数据) 年缴费金额

健康新闻 2025-04-13

广州社保可以一次补交吗

广州社保可以一次补交吗?答案是肯定的,但需要满足特定条件。 在广州,社保补交政策允许符合条件的个人一次性补缴过去未缴纳的社保费用,这对于那些因各种原因中断缴纳社保的人来说是一个重要的补救措施。以下是关于广州社保一次补交的具体条件和注意事项: 1.适用人群及条件:退休人员:对于已经达到退休年龄但社保缴纳年限不足15年的广州户籍人员,可以申请一次性补缴社保费用,以确保能够享受退休后的养老金待遇

健康新闻 2025-04-13

医保金个人账户比例是多少

医保金个人账户的比例根据参保人员的年龄和参保类型有所不同,具体如下: 一、职工医保个人账户比例 单位缴费划入比例 45岁以下 :0.7% 45岁至退休 :1.2% 退休后 :3.4% 灵活就业人员 :0.6%(部分地区) 个人缴费划入比例 全额计入个人账户,即本人缴费基数的2% 总计入比例 45岁以下 :2.7%(0.7%+2%) 45岁至退休 :3.9%(1.2%+2.7%)

健康新闻 2025-04-13

2025年海南澄迈县治疗听力下降什么医院好

2025年海南澄迈县治疗听力下降,澄迈县人民医院是最佳选择,其专业科室和优质服务在本地具有明显优势。 1. 医院资质与科室优势 澄迈县人民医院是一家公立医保定点医院,设有五官科和中医康复理疗科,能够为听力下降患者提供全面的诊疗服务。医院还配备了重症医学科和内科等科室,能够处理听力下降相关的复杂病症。 2. 医生团队与诊疗经验 澄迈县人民医院拥有经验丰富的医生团队,部分医生毕业于知名医学院校

健康新闻 2025-04-13

2025年海南澄迈县治疗抑郁什么医院好

2025年海南澄迈县治疗抑郁的医院中,澄迈县人民医院以其专业的精神科团队、先进的治疗设备和个性化的治疗方案脱颖而出,成为当地治疗抑郁的最佳选择 。该医院不仅提供药物治疗,还结合心理治疗和物理治疗,为患者提供全面的医疗服务。以下几点详细说明了澄迈县人民医院在治疗抑郁方面的优势: 1.专业的精神科团队澄迈县人民医院拥有一支由经验丰富的精神科医生、心理治疗师和护士组成的专业团队

健康新闻 2025-04-13

2025年海南澄迈县治疗烦躁不安什么医院好

在2025年,海南澄迈县的居民如果感到烦躁不安,可以选择前往澄迈县人民医院、澄迈县中医院以及当地知名的心理咨询中心进行治疗,这些医疗机构在治疗烦躁不安方面具有显著的优势,包括专业的医疗团队、先进的治疗设备以及个性化的治疗方案。 澄迈县人民医院 作为当地综合实力较强的医疗机构,设有专门的心理科和神经内科,配备了先进的诊疗设备。医院拥有一支由经验丰富的精神科医生、心理咨询师和神经科专家组成的团队

健康新闻 2025-04-13

2025年海南澄迈县治疗皮肤水疱什么医院好

2025年海南澄迈县治疗皮肤水疱的优质医院包括澄迈县人民医院、澄迈县中医院、海南省皮肤病医院、海南省中医院和海南省人民医院。这些医院均设有专业的皮肤科,能够提供针对性的诊疗服务,尤其擅长治疗汗疱疹等皮肤问题。 1. 澄迈县人民医院 亮点 :作为当地综合性医院,皮肤科设备齐全,技术先进。 优势 :能够快速诊断和治疗汗疱疹,适合需要高效诊疗的患者。 2. 澄迈县中医院 亮点

健康新闻 2025-04-13

医保大病保障病种范围

医保大病保障病种范围是指在基本医疗保险的基础上,为患有重大疾病的参保人员提供额外保障的病种清单 。这些病种通常包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术等。通过了解医保大病保障病种范围,参保人员可以更好地规划自己的医疗保障,减轻因重大疾病带来的经济负担。 恶性肿瘤 是医保大病保障中最常见的病种之一。恶性肿瘤的治疗通常需要高昂的医疗费用,包括手术、化疗、放疗等

健康新闻 2025-04-13

年度大病保障范围

重大疾病及高额医疗费用 关于年度医保大病保障范围,综合城乡居民医保政策及大病保险相关规定,主要包含以下内容: 一、保障范围 重大疾病保障 覆盖恶性肿瘤(含放化疗、内分泌特异抗肿瘤治疗等)、重症尿毒症门诊血透/腹透、肾移植抗排异治疗、精神类大病(如精神分裂症、重度抑郁症等)等重大疾病。 高额医疗费用补充 对基本医疗保险报销后个人自付费用超过起付线的部分进行二次报销,具体比例分档:

健康新闻 2025-04-13

年度大病保险范围内是指

年度大病保险范围是指参保人员在医保年度内,因患大病产生高额医疗费用时,经基本医疗保险报销后,个人仍需自付的费用超过当地规定起付线的部分。具体说明如下: 一、保障核心内容 报销条件 仅当个人年度内自付医疗费用累计超过当地人均收入的一定倍数(如100%-200%)时,超出部分才会被纳入大病保险保障范围。 不包含的费用 基本医疗保险起付标准以内的费用; 按病种限定的门诊特定病种费用(如恶性肿瘤放化疗

健康新闻 2025-04-13

食管腔狭窄怎么改善

‌食管腔狭窄可以通过饮食调整、药物治疗、内镜扩张和手术干预等方式改善 ‌,具体方法需根据狭窄程度和病因选择。 ‌饮食调整 ‌:轻度狭窄患者可尝试流质或软食,避免坚硬、辛辣食物,减少对食管的刺激。少食多餐,细嚼慢咽,有助于食物顺利通过狭窄部位。 ‌药物治疗 ‌:若狭窄由反流性食管炎引起,可服用抑酸药(如质子泵抑制剂)和促胃肠动力药,减少胃酸反流,缓解炎症和瘢痕形成。 ‌内镜扩张术 ‌

健康新闻 2025-04-13

车祸在医院没钱治疗怎么办

车祸后没钱治疗,可以通过法律途径、社会救助和保险理赔 等多元化方式解决医疗费用问题。以下是具体建议: 1. 法律途径 申请交通事故责任认定 :通过交警部门明确事故责任方,由责任方承担医疗费用。 提起民事诉讼 :若责任方不履行赔偿责任,可向法院提起诉讼,通过法律手段追讨赔偿。 2. 社会救助 道路交通事故社会救助基金 :该基金可用于垫付受害人自接受抢救起7日内的抢救费用,特殊情况下可延长垫付时间

健康新闻 2025-04-13