职工医保住院不能报销的原因主要与缴费状态、费用标准及报销规则相关，具体可分为以下几类：

一、参保状态异常

1. 断缴或欠费

   若医保中断缴费（超过3个月）或欠费未缴，次月将无法享受报销待遇。例如，2024年12月缴费但2025年1月停保，则2025年1月就医无法报销。

2. 新参保等待期

   新参保人员需完成3-6个月的等待期（部分地区为1-3个月）后才能使用医保报销，期间医疗费用需自费。

3. 异地就医未备案

   非参保地就医需提前备案，未备案可能导致报销比例下降或无法报销。

二、费用未达报销标准

1. 未达到起付线

   医疗费用需超过当地规定的起付线才能启动报销，例如某地起付线为1800元，1500元门诊费无法报销。

2. 超过封顶线

   医保设有年度封顶线（如职工医保一般封顶线为15万元），超出部分需自费。

三、医保目录限制

1. 药品/诊疗项目不在目录内

   若使用的药品、手术等不在医保药品/诊疗项目目录中，相关费用无法报销。

2. 美容/非功能性整容等特殊项目

   如整形手术、减肥项目等明确不在医保报销范围内。

四、其他特殊情况

1. 工伤/第三方责任

   工伤医疗费用由工伤保险支付，第三方责任由责任人承担，医保不重复报销。

2. 境外就医

   境外医疗费用不在国内医保报销范围内。

3. 非定点医疗机构

   仅限医保定点的医疗机构才能报销，非定点机构无法使用医保。

总结

职工医保住院报销需同时满足“三要素”：参保状态正常、费用符合起付线及封顶线、诊疗项目在医保目录内。若出现断缴、欠费或费用超标等问题，应及时咨询医保部门处理。