胆汁返流是一种因十二指肠内容物（含胆汁、胰液）逆流至胃部，破坏胃黏膜屏障引发的疾病，典型表现为胃灼痛、口苦、呕吐胆汁，长期不治可能引发胃炎、溃疡甚至癌变。其核心病因包括幽门功能失调、胆囊疾病或术后结构异常，治疗需结合药物修复黏膜、调整生活方式，并警惕无症状患者的隐匿风险。
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病因机制：胆汁本应进入十二指肠助消化，但当幽门括约肌松弛（如术后、胆囊病变）或胃肠动力紊乱时，碱性胆汁反流至胃内，与胃酸混合后腐蚀黏膜，导致炎症或糜烂。焦虑、高脂饮食、吸烟等会加重反流。
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典型症状：上腹灼痛（进食后加剧）、晨起口苦、恶心呕吐黄绿苦水是三大特征，部分患者仅有腹胀、嗳气等轻微不适，易被误诊为普通胃炎。长期反流可能引发黑便（出血）、贫血或食管癌前病变。
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诊断方式：胃镜检查是金标准，可直接观察胃内胆汁潴留及黏膜损伤；24小时胆汁监测量化反流程度，超声/CT可排查胆囊结石等诱因。无症状者需结合病理活检判断。
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治疗策略：
- 药物：铝碳酸镁等黏膜保护剂中和胆汁，莫沙必利加速胃排空，奥美拉唑缓解胃酸并发症；幽门螺杆菌阳性需四联疗法根除。
- 生活调整：低脂饮食、睡前3小时禁食、抬高床头15°；戒烟酒、控制体重以减少腹压。
- 手术：仅用于严重解剖异常（如术后）患者，通过重建幽门或改道胆汁路径解决。
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预防关键：规律饮食（少食多餐）、避免精神压力、慎用伤胃药物（如阿司匹林）。中医辅助疏肝理气可能缓解症状，但需专业指导。
胆汁返流并非小问题，其症状隐匿却危害深远。若反复出现胃部不适或口苦，应及时胃镜排查，早干预可显著降低癌变风险。
