关于严重精神障碍患者基本信息的填写,需结合权威指南和医疗规范进行整理,具体内容如下:
一、基本信息模块
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患者基本信息
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姓名、编号、性别、出生日期(年/月/日)
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身份证号(部分表格要求)
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家庭住址、联系电话
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监护人信息
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监护人姓名、与患者关系(如父母、配偶等)
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监护人联系方式、户籍地址
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二、健康状况相关内容
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疾病诊断与治疗
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诊断名称(如精神分裂症、双相障碍等)
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确诊医院、确诊日期
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首次抗精神病药治疗时间、住院次数及效果(痊愈/好转/无变化/加重)
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既往症状与行为记录
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从首次发病至今的主要症状(如幻觉、妄想、行为怪异等)
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危险行为次数(如肇事、自伤、自杀未遂等)
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关锁情况(无关锁/关锁已解除)
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三、社会功能与支持信息
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就业与教育
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就业状态(在岗/退休/学生等)
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最近学历及工作单位
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经济状况
- 家庭经济是否贫困(低保户等)
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社会支持网络
- 亲属关系(如兄弟姐妹、社区工作者等)
四、管理与治疗依从性
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知情同意 :是否同意参与社区管理或治疗
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治疗依从性 :门诊/住院治疗规律性、药物服用情况
注意事项
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数据准确性 :信息需与身份证、就医记录等原始资料核对
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隐私保护 :敏感信息需加密处理,仅限授权人员访问
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动态管理 :病情变化需及时更新治疗记录
以上内容综合了《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》及精神疾病管理相关指南,具体填写时可参考当地卫生部门提供的模板。